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關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范完善生育保險(xiǎn)經(jīng)辦有關(guān)事宜的通知太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心文件?xml:namespace> 并醫(yī)險(xiǎn)中心字(2015)95號 關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范完善生育保險(xiǎn) 經(jīng)辦有關(guān)事宜的通知 各縣(市、區(qū))社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),生育保險(xiǎn)參保單位: 為進(jìn)一步規(guī)范完善我市生育保險(xiǎn)管理服務(wù)工作,根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》和太原市人社局、財(cái)政局《轉(zhuǎn)發(fā)山西省人社廳、財(cái)政廳關(guān)于適當(dāng)降低生育保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》(并人社發(fā)〔2015〕48號)文件要求,現(xiàn)就生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及享受待遇相關(guān)事宜明確如下: 一、 參保繳費(fèi) 太原市轄區(qū)內(nèi)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工),應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。自2015年10月1日起,生育保險(xiǎn)費(fèi)率按職工工資總額的0.5%由用人單位繳納。 二、保險(xiǎn)待遇 女職工在“宮內(nèi)妊娠周期”前參保至待遇享受期結(jié)束連續(xù)繳費(fèi)的可享受生育保險(xiǎn)待遇。男職工在配偶“宮內(nèi)妊娠周期”前12個(gè)月參保繳費(fèi)可享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。 “宮內(nèi)妊娠周期”是指女職工懷孕起至嬰兒分娩止。其計(jì)算按分娩醫(yī)院出具的《出院證》所注時(shí)間為準(zhǔn)。“待遇享受期”是指女職工嬰兒分娩之日起至產(chǎn)假結(jié)束止。超出“待遇享受期”申報(bào),截止生育報(bào)銷之日不得中斷繳費(fèi)。 生育保險(xiǎn)待遇分為產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼。 1、產(chǎn)前檢查費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn):500元 2、生育醫(yī)療費(fèi)待遇標(biāo)準(zhǔn) (1)計(jì)劃內(nèi)一胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn) 順產(chǎn)1500元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1700元、剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)3000元。 (2)計(jì)劃內(nèi)二胎順產(chǎn)、助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 順產(chǎn)1100元、助產(chǎn)(難產(chǎn))1380元、剖腹產(chǎn)、多胞胎產(chǎn)2100元。 (3)流產(chǎn)、引產(chǎn)生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)每胎次100元。 懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的,醫(yī)療費(fèi)每胎次300元。 (4)參保職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 按照上年度統(tǒng)籌地區(qū)參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)規(guī)定支付;實(shí)際醫(yī)療費(fèi)低于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的,按照實(shí)際醫(yī)療費(fèi)支付。 3、生育津貼待遇標(biāo)準(zhǔn) 女職工在產(chǎn)假期間享受生育津貼。津貼標(biāo)準(zhǔn)按照參保職工生育當(dāng)月所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā),日計(jì)發(fā)基數(shù),按月平均工資除以30天計(jì)算。高于本人分娩當(dāng)月繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照本人繳費(fèi)工資計(jì)發(fā);低于本人繳費(fèi)工資標(biāo)準(zhǔn)的,按照單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。 (1)計(jì)劃內(nèi)一胎 女職工生育年齡滿24周歲,可享受四個(gè)月津貼補(bǔ)助,不滿24周歲享受98天津貼補(bǔ)助。 (2)計(jì)劃內(nèi)二胎和死胎生育津貼標(biāo)準(zhǔn) 順產(chǎn)享受98天津貼補(bǔ)助,剖腹產(chǎn)享受3.5個(gè)月津貼補(bǔ)助。 (3)流產(chǎn)、引產(chǎn)生育津貼標(biāo)準(zhǔn) 女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,生育津貼按0.5個(gè)月計(jì)發(fā),在一個(gè)自然年度內(nèi)只能領(lǐng)取一次。 懷孕滿4個(gè)月引產(chǎn)的,生育津貼按1.5個(gè)月計(jì)發(fā)。 (4)參保職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇 (5)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)轉(zhuǎn)入正常單位繳費(fèi)一年內(nèi)生育的,生育津貼按照上年度統(tǒng)籌地區(qū)社會平均工資的60%計(jì)發(fā);參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)2年以上的人員,轉(zhuǎn)入正常單位參加生育保險(xiǎn)繳費(fèi)滿6個(gè)月后方可享受生育待遇。 三、其它 1、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由用人單位統(tǒng)一辦理。職工生育待遇全額劃撥用人單位銀行帳戶,由單位支付職工本人。 2、生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票丟失的,不再支付參保職工生育醫(yī)療費(fèi),生育津貼按照50%的標(biāo)準(zhǔn)支付。 從2015年10月1日起分娩的女職工按照此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 二0一五年九月三十日 主題詞:規(guī)范 生育保險(xiǎn) 通知 抄報(bào):局醫(yī)保處 省醫(yī)保中心 太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心 2015年10月22日印發(fā)
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